Альвеолит после удаления зуба: симптомы и лечение

После удаления зуба пациенту бывает трудно понять, что считать нормой. Лунка выглядит непривычно, десна болит, иногда появляется отек. Возникает желание каждый день рассматривать рану и сравнивать ее с фотографиями в интернете. На практике внешний вид дает меньше информации, чем самочувствие.

Ориентир другой: послеоперационные ощущения должны постепенно ослабевать. Не обязательно каждый час, но общая тенденция должна быть именно такой. Если на второй, третий или последующий день боль становится сильнее, хотя до этого уже уменьшалась, требуется контроль стоматолога.

Одной из причин ухудшения бывает альвеолит — осложнение в области удаленного зуба. В такой ситуации нарушается нормальное восстановление лунки. Пытаться самостоятельно «привести ее в порядок» не нужно: врач должен увидеть рану такой, какая она есть, и решить, требуется ли вмешательство.

Что такое альвеолит (сухая лунка)

После операции на месте зуба остается углубление в челюсти. Оно не должно сразу покрыться обычной розовой слизистой. Заживление идет из глубины и занимает время.

Первые изменения начинаются еще в кресле стоматолога. Кровь заполняет освободившееся пространство и сворачивается. В последующие дни содержимое лунки преобразуется, постепенно появляются молодые ткани.

Поэтому рана через сутки и через неделю выглядит по-разному.

Именно здесь пациенты часто ошибаются. Белесоватая или желтоватая поверхность кажется признаком нагноения. Человек берет ватную палочку, пытается убрать «налет» и тем самым вмешивается в восстановление тканей.

Альвеолит — другая ситуация. Заживление идет неблагополучно, а в области операции развивается болезненный процесс. В разговорной речи можно встретить название «сухая лунка», особенно когда после удаления отсутствует полноценный кровяной сгусток.

Но заглянуть в рот и самостоятельно решить, нормальная перед вами лунка или воспаленная, сложно. Даже фотографии мало помогают: внешний вид зависит от срока после операции и характера самого вмешательства.

Поэтому альвеолит после удаления определяют не по одному цвету раны или наличию светлого участка, а по совокупности жалоб и результатов осмотра.

Почему возникает воспаление

Удаление — это хирургическая процедура. После нее организму предстоит восстановить поврежденные мягкие ткани и участок кости. Обычно этот процесс проходит последовательно и не требует дополнительных манипуляций.

Однако иногда привычный сценарий нарушается.

На это может влиять состояние раны, особенности проведенной операции, сохранность ее содержимого в первые дни, состояние здоровья пациента. Более сложное удаление также означает больший объем вмешательства в ткани.

Нельзя свести развитие альвеолита к правилу «пациент сделал что-то неправильно». Осложнение возможно и при соблюдении рекомендаций. Равно как и его появление само по себе не доказывает, что хирург допустил ошибку.

Если воспаление уже возникло, практическое значение имеет не поиск виноватого, а состояние лунки на данный момент.

Потеря сгустка и факторы риска

Сгусток в свежей лунке легко повредить механически. Именно поэтому стоматологи дают после операции ограничения, которые иногда кажутся пациенту излишними.

Например, хочется тщательно прополоскать рот сразу после возвращения домой. Логика понятна: удалить кровь, остатки пищи, «продезинфицировать» рану. Но активное полоскание свежей области не приносит такой пользы и способно нарушить естественное содержимое лунки.

Еще одна привычка — постоянно проводить по месту удаления языком. Так пациент проверяет, «все ли там на месте». Лучше этого не делать.

Категорически не подходят для проверки пальцы, зубочистки, ватные палочки. Не нужно и пытаться самостоятельно извлечь то, что кажется остатком пищи.

Отдельное значение имеет курение. В период восстановления оно создает неблагоприятные условия для послеоперационной раны.

После удаления зубов мудрости ситуация может быть несколько иной, чем после простой экстракции. Если зуб располагался сложно, врачу иногда приходится выполнять дополнительные хирургические манипуляции. Поэтому и ощущения в первые дни могут быть более выраженными.

На восстановление влияют также индивидуальные факторы. При наличии хронических заболеваний или постоянном приеме лекарств эту информацию необходимо сообщить хирургу еще до процедуры.

Симптомы и сроки появления

Попытка определить осложнение по шкале «болит — не болит» малоэффективна. После хирургического вмешательства боль ожидаема.

Гораздо информативнее шкала «лучше — так же — хуже».

Предположим, операция была во вторник. Вечером после окончания действия анестезии место удаления заболело. В среду ощущения сохранялись. В четверг стало заметно легче. Такая последовательность больше похожа на обычное послеоперационное восстановление.

Теперь изменим последний пункт. В четверг боль не уменьшилась, а резко усилилась. Появилась отдача в ухо или висок, стало трудно отвлечься от неприятных ощущений. Именно такая смена динамики требует внимания.

Признаки альвеолита после удаления зуба могут появиться спустя несколько дней после вмешательства. Боль становится интенсивнее или возвращается после периода облегчения. Иногда к ней присоединяются неприятный вкус и изменение запаха из полости рта.

Характер боли тоже бывает разным. Она может ощущаться глубоко в области бывшего зуба или распространяться по соответствующей стороне челюсти.

Если говорить про признаки альвеолита в целом, наиболее показательно несоответствие ожидаемому восстановлению: срок после операции увеличивается, а самочувствие не улучшается.

В первые дни внешний вид тканей закономерно меняется. Отек также оценивают в динамике. После травматичной операции он может присутствовать без альвеолита.

Другое дело, если припухлость быстро распространяется, резко ухудшается общее состояние, появляется высокая температура. Затрудненное дыхание или глотание требует срочной медицинской помощи.

Диагностика

На контрольном приеме пациенту не нужно пытаться подобрать медицинские термины. Для хирурга полезнее простая хронология.

Когда удалили зуб? Как прошел первый вечер? Когда боль была максимальной? Был ли период облегчения? Что изменилось после него? Какие препараты уже принимались?

После этого врач осматривает лунку.

Его интересует не эстетика раны, а соответствие происходящего сроку после операции. Одновременно оцениваются окружающая десна и другие ткани.

Если клиническая картина типична, этого может быть достаточно для выбора дальнейших действий.

Иногда врачу нужно исключить другие причины послеоперационной боли. Тогда используется рентгенологическая диагностика. Например, снимок может потребоваться, если необходимо уточнить состояние области после сложного удаления.

Таким образом, диагностика строится из двух частей: история восстановления плюс объективное состояние раны. Фотография, сделанная пациентом дома, не заменяет ни одну из них.

Если после удаления зуба в «Аве-Дент» или другой стоматологии боль начала усиливаться вместо ожидаемого уменьшения, можно обратиться в клинику «Аве-Дент» в Самаре на осмотр стоматолога-хирурга.

Как лечат альвеолит

При альвеолите не существует задачи «сделать лунку чистой» в бытовом понимании этого слова.

Хирургу нужно оценить, что мешает нормальному восстановлению сейчас, и провести необходимые манипуляции без лишнего травмирования раны.

Поэтому лечение у двух пациентов может отличаться. Значение имеют срок обращения, выраженность жалоб и то, что врач видит при осмотре.

Обычно работа начинается непосредственно с области удаления. При необходимости добавляется медикаментозная поддержка.

А вот самостоятельно промывать лунку из шприца, соскабливать ее поверхность или помещать внутрь лекарственные препараты не следует.

Местная обработка лунки

Представление о том, что при воспалении хирург обязательно должен интенсивно «вычистить все до крови», слишком упрощено.

Объем обработки выбирается по ситуации.

Врач может аккуратно удалить то, что действительно препятствует восстановлению, обработать область операции и при необходимости использовать местное лечебное средство. Некоторые материалы оставляют в лунке на определенный срок — решение принимает хирург.

Почему такую процедуру нельзя повторить дома? Пациент не может надежно отличить ткань, участвующую в заживлении, от того, что действительно следует удалить.

Кроме того, домашние инструменты и неконтролируемое воздействие дополнительно повреждают рану.

После процедуры стоматолог объясняет, что разрешено делать дома и чего следует избегать. Если требуется повторная обработка, назначается следующий визит.

Цель — добиться изменения динамики: боль должна начать уменьшаться, а восстановление тканей — идти без новых признаков осложнения.

Общее лечение

Таблетки при альвеолите используются не для того, чтобы заменить стоматологическое вмешательство.

Обезболивающее помогает контролировать неприятные ощущения. Подбирать препарат нужно с учетом противопоказаний и состояния здоровья пациента.

С антибиотиками ситуация другая. Они нужны далеко не при каждой болезненной лунке.

Решение об антибактериальной терапии принимается после оценки клинической картины. Если врач не видит соответствующих показаний, принимать антибиотик только потому, что после удаления возникло воспаление, не требуется.

Тем более нельзя начинать курс оставшегося дома препарата. Антибиотики различаются, а дозировка и продолжительность приема имеют значение.

Если лекарство назначено хирургом, следует придерживаться именно его схемы.

При этом улучшение после таблетки не является основанием для самостоятельной отмены контрольного приема, если стоматолог его назначил.

Тактика на поздней стадии

Пациенты не всегда приходят при первых изменениях. Кто-то несколько дней принимает обезболивающее, кто-то ждет, пока «рана затянется», а кто-то начинает полоскания.

При позднем обращении врач не пытается вернуть лунку к состоянию первого дня после операции. Он оценивает тот этап восстановления, на котором ткани находятся сейчас.

После осмотра проводится необходимая местная помощь и назначается уход.

Сколько понадобится времени до полного исчезновения симптомов, заранее определить с точностью до дня нельзя. Имеют значение состояние раны и индивидуальная скорость восстановления.

При этом эффект лечения тоже оценивают не только по внешнему виду. Если боль уменьшается, пациенту становится легче есть и спать, а новые жалобы не появляются, динамика считается благоприятной.

Если после улучшения снова стало хуже, необходим повторный прием.

Профилактика после удаления

Лучший принцип ухода после удаления звучит непривычно: с лункой нужно делать меньше, а не больше.

Врач уже провел хирургическую часть работы. Дома не требуется самостоятельно очищать рану или постоянно наносить на нее антисептики.

После операции марлевый тампон удерживают столько, сколько рекомендовал хирург. Не нужно ходить с ним несколько часов, если врач этого не назначал.

В первые сутки избегают энергичных полосканий. Это важно отличать от ротовых ванночек, которые стоматолог может рекомендовать позднее.

При ванночке жидкость не «гоняют» по полости рта. Ее набирают, спокойно удерживают определенное время и аккуратно выпускают.

Остальные зубы продолжают чистить. Наличие свежей лунки не означает отказ от гигиены всей полости рта. Просто рядом с местом операции действуют особенно осторожно.

Не нужно пережевывать жесткую пищу на стороне удаления и постоянно проверять рану языком.

После удаления зуба мудрости рекомендации могут быть расширены в зависимости от сложности операции. Поэтому памятка конкретного хирурга важнее универсальных советов из интернета.

Если что-то вызывает сомнение, лучше уточнить у врача, чем экспериментировать с раной.

В «Аве-Дент» в Самаре хирургическое направление включает удаление зубов, в том числе зубов мудрости. После вмешательства пациент получает рекомендации с учетом объема проведенной операции.