Флюс зуба (периостит): симптомы и лечение

Вечером заболел зуб, а утром появилась припухлость на десне или заметно увеличилась щека. Так часто описывают состояние, которое в быту называют флюсом. Ждать, пока отек пройдет самостоятельно, в такой ситуации не стоит. За внешними изменениями может скрываться инфекционный процесс, требующий стоматологического лечения.

Флюс — это не отдельная «шишка» на десне. Обычно так называют периостит — воспаление надкостницы челюсти. Оно может развиться, когда инфекция из области больного зуба распространяется за его пределы. Иногда процесс сопровождается образованием гноя.

Главная задача при появлении отека — не пытаться убрать его домашними средствами, а найти источник воспаления. Стоматолог проводит диагностику, определяет причинный зуб и решает, каким способом остановить инфекционный процесс. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск распространения воспаления на соседние ткани.

Что такое флюс

Флюс — это бытовое название воспаления надкостницы. Надкостница представляет собой ткань, покрывающую кость снаружи. Если инфекция распространяется из области зуба и достигает этой зоны, может развиться периостит.

Чаще всего проблема начинается не на самой десне. Первичный источник находится глубже — например, в корневых каналах или тканях около корня. Поэтому припухлость, которую человек видит во рту, является лишь одним из проявлений воспалительного процесса.

Выражение флюс под зубом тоже не совсем точно описывает происходящее. Воспаление развивается в тканях рядом с причинным зубом и может распространяться вдоль надкостницы. В результате десна припухает, а при более выраженном процессе меняются контуры щеки или другой области лица.

В стоматологии используется термин «периостит». В зависимости от характера и стадии воспаления он может протекать по-разному. При остром гнойном процессе требуется своевременная помощь врача.

Не стоит пытаться определить диагноз самостоятельно только по внешнему виду отека. Похожими симптомами могут сопровождаться и другие стоматологические заболевания. Стоматологу необходимо осмотреть полость рта и выяснить, откуда распространяется инфекция.

Причины и течение воспаления

Периостит редко возникает внезапно на фоне полностью здорового зуба. Обычно ему предшествует заболевание, при котором инфекция получает возможность проникнуть в глубокие ткани.

Один из распространенных сценариев начинается с кариеса. Поражение постепенно становится глубже и достигает пульпы. Если воспаление внутри зуба своевременно не лечить, инфекционный процесс может распространиться по корневым каналам и выйти за пределы корня.

Далее воспаление затрагивает окружающие ткани. Когда в процесс вовлекается надкостница, появляется характерная припухлость. При образовании гноя давление в тканях увеличивается, поэтому боль может становиться интенсивнее.

Другой возможный вариант — проблема с зубом, который уже лечили. Повторное инфицирование может возникнуть, например, при нарушении герметичности реставрации или сохранении инфекции в системе корневых каналов.

Причиной также способны стать травмы зуба и некоторые воспалительные процессы в окружающих тканях. Точный источник определяет врач.

На вопрос, почему появляется флюс на десне, поэтому нет одного ответа. Стоматологу важно установить, где находится первичный очаг. Просто убрать припухлость недостаточно: пока причина сохраняется, воспаление может продолжаться.

Иногда человек замечает, что после нескольких дней боли она внезапно уменьшилась, но одновременно начала опухать десна или щека. Такое изменение не следует воспринимать как улучшение. Ослабление зубной боли не означает, что инфекция исчезла.

Особенно опасно откладывать лечение, если отек продолжает увеличиваться. Воспалительный процесс способен распространяться за пределы первоначальной области и вовлекать соседние ткани.

Симптомы флюса на десне и лице

Проявления зависят от расположения причинного зуба, стадии воспаления и реакции организма. Иногда сначала беспокоит только боль. В других случаях пациент обращает внимание именно на изменение лица.

Типичные флюс симптомы — боль в области зуба или десны, припухлость мягких тканей, болезненность при накусывании. Десна рядом с причинным зубом может стать красной и отечной.

При гнойном процессе боль нередко приобретает пульсирующий характер. Человеку становится трудно жевать на пораженной стороне. Прикосновение к определенному участку десны может быть болезненным.

Если воспаление распространяется дальше, появляется заметная асимметрия лица. В зависимости от локализации проблемного зуба может опухнуть щека, область губы или нижней челюсти.

Состояние не всегда ограничивается местными симптомами. При выраженном воспалительном процессе возможны слабость, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия и болезненность лимфатических узлов.

Не следует и ждать, пока гнойник самостоятельно вскроется. После оттока содержимого человеку действительно может стать легче, однако источник инфекции при этом способен сохраниться.

Когда нужна неотложная помощь

Не каждый небольшой отек означает тяжелое осложнение, но существуют симптомы, при которых медлить особенно опасно.

Как можно скорее обратиться за медицинской помощью необходимо, если припухлость быстро увеличивается, отек распространяется на лицо или шею, становится трудно открывать рот. Тревожными признаками также являются высокая температура и выраженное ухудшение самочувствия.

Особое внимание требуется при затрудненном глотании или дыхании. Такие симптомы могут указывать на распространение воспалительного процесса в глубокие ткани и требуют неотложной оценки врачом.

Не стоит ждать следующего дня и при быстром нарастании отека в области нижней челюсти, под языком или под подбородком.

При периостите принцип «поболит и пройдет» небезопасен. Даже если интенсивность боли снизилась, инфекция может продолжать распространяться.

Диагностика

Основная цель диагностики — не подтвердить наличие припухлости, которую и так видит пациент, а найти ее причину.

Стоматолог уточняет, когда заболел зуб, как быстро появился отек, повышалась ли температура, проводилось ли ранее лечение в этой области. Затем врач осматривает полость рта и оценивает состояние десны и зубов.

Причинный зуб может реагировать на накусывание или постукивание. Врач также обращает внимание на наличие кариозной полости, старых реставраций и другие изменения.

Для оценки корней и окружающих тканей может потребоваться рентгенологическое исследование. Оно помогает увидеть процессы, которые невозможно рассмотреть при обычном осмотре.

В зависимости от клинической ситуации используются прицельные снимки или другие методы лучевой диагностики. Объем обследования выбирается индивидуально: проводить все возможные исследования каждому пациенту не требуется.

После диагностики врач определяет источник инфекции и оценивает, можно ли сохранить причинный зуб.

В клинике «Аве-Дент» в Самаре можно пройти профессиональную диагностику при боли, отеке десны и других острых стоматологических симптомах. По результатам обследования стоматолог определит дальнейшую тактику лечения.

Как лечат флюс

Если искать способ, как лечить флюс на десне, важно начать с главного: домашними средствами устранить источник бактериального воспаления невозможно.

Стоматологическое лечение решает две задачи. Сначала необходимо обеспечить условия для уменьшения острого воспалительного процесса и при наличии гноя создать его отток. Затем врач занимается причиной — зубом, из которого распространилась инфекция.

Конкретные действия зависят от клинической картины. Иногда зуб удается сохранить с помощью эндодонтического лечения. В других случаях прогноз оказывается неблагоприятным и требуется удаление.

Поэтому одинаковой процедуры для всех пациентов с отеком нет. Тактика определяется после осмотра и диагностики.

Дренирование и лечение причинного зуба

При наличии гнойного очага стоматологу может потребоваться создать отток содержимого. Для этого выполняется хирургическое вмешательство в области воспаления. При необходимости устанавливается дренаж.

Это помогает уменьшить давление в тканях и создать условия для оттока отделяемого. Но на этом лечение не заканчивается. Если источником остается инфицированный зуб, необходимо устранить и его.

При возможности сохранить зуб проводится эндодонтическое лечение. Стоматолог получает доступ к корневым каналам, обрабатывает их и устраняет инфекцию. Дальнейшие этапы зависят от состояния зуба и тканей вокруг него.

Нельзя ограничиваться только вскрытием гнойника, если причина воспаления остается. Именно поэтому стоматолог рассматривает периостит не как отдельную припухлость на десне, а как следствие определенного патологического процесса.

После оказания помощи отек обычно не исчезает мгновенно. Тканям требуется время для восстановления. Важно соблюдать назначения и приходить на повторный прием, если врач его рекомендовал.

Удаление зуба по показаниям

Периостит зуба не означает, что его обязательно придется удалять. Сначала стоматолог оценивает возможность лечения и последующего восстановления.

Сохранение зависит от состояния корней, объема разрушения коронковой части, характера воспаления и других факторов. Если прогноз благоприятный, врач выбирает зубосохраняющую тактику.

Удаление требуется, когда причинный зуб невозможно надежно вылечить или восстановить. Например, препятствием может стать значительное разрушение тканей или неблагоприятное состояние корня.

В такой ситуации сохранение зуба любой ценой не решает проблему с инфекцией. После удаления врач обрабатывает область вмешательства и дает рекомендации по дальнейшему уходу.

Позже, когда острый воспалительный процесс будет устранен, можно обсудить способы восстановления отсутствующего зуба.

Медикаментозная поддержка

Лекарства могут входить в комплекс лечения, но не заменяют стоматологическую помощь.

Один из частых вопросов — нужны ли при флюсе антибиотики. Решение принимает врач с учетом распространенности инфекции, общего состояния пациента и других клинических факторов. Назначать антибактериальные препараты себе самостоятельно не следует.

Антибиотик не создает отток гнойного содержимого и не лечит разрушенный или инфицированный зуб. Поэтому попытка несколько дней принимать препарат вместо посещения стоматолога способна лишь отсрочить необходимое вмешательство.

Для уменьшения боли могут использоваться обезболивающие средства. Конкретный препарат подбирается с учетом противопоказаний и других лекарств, которые принимает пациент.

Если стоматолог назначил антибиотик, важно соблюдать указанную дозировку и продолжительность курса. Самостоятельно менять схему или прекращать прием препарата раньше назначенного срока не стоит.

Что нельзя делать дома

До посещения стоматолога задача пациента — не «вылечить флюс», а не усугубить воспаление.

В первую очередь нельзя прогревать щеку или десну. Горячая грелка, компресс и интенсивное прогревание не устраняют инфекцию и могут неблагоприятно повлиять на течение острого процесса.

Не следует прокалывать или разрезать припухлость самостоятельно. Подобные действия травмируют ткани и создают дополнительный риск инфицирования.

Полоскание тоже не заменяет лечение. Оно может использоваться как часть ухода, если это рекомендовал стоматолог, но не способно очистить корневые каналы или устранить воспаление в глубоких тканях. Особенно не стоит экспериментировать с концентрированными растворами, способными вызвать ожог слизистой.

Нельзя самостоятельно начинать прием оставшихся после предыдущего заболевания антибиотиков. Причина отека может быть другой, а препарат и схема — не подходить для текущей ситуации.

Если боль сильная, до визита можно использовать подходящее вам обезболивающее в соответствии с инструкцией и имеющимися противопоказаниями. Но уменьшение боли не является поводом отменять прием у стоматолога.

Главное правило при нарастающем отеке простое: чем быстрее врач определит источник воспаления, тем раньше можно начать необходимое лечение.

Профилактика

Большинство случаев одонтогенного периостита не возникает за один день. Нередко ему предшествует заболевание зуба, которое какое-то время оставалось без лечения.

Поэтому основа профилактики — своевременная помощь при кариесе и его осложнениях. Если зуб начал самопроизвольно болеть, реагировать на горячее или мешать при накусывании, откладывать диагностику не стоит.

Регулярные профилактические осмотры помогают обнаруживать проблемы до развития выраженного воспаления. Это особенно важно для зубов с крупными пломбами и тех, в которых ранее лечили корневые каналы.

Необходимо также обращать внимание на состояние десен. Припухлость, болезненность или периодическое появление небольшого образования рядом с зубом — повод показаться стоматологу, даже если симптомы через некоторое время исчезают.

В «Аве-Дент» в Самаре можно пройти диагностику и лечение зубов при появлении боли, припухлости десны или других признаков воспаления. Врач определит источник проблемы и подберет лечение с учетом состояния причинного зуба.