Когда выпадают молочные зубы: сроки и порядок смены

Вчера зуб стоял ровно, сегодня начал двигаться, а через неделю ребенок принес его родителям в ладони. Примерно так часто начинается смена прикуса. Но возможен и другой сценарий: ребенку уже семь, одноклассники наперебой рассказывают о выпавших зубах, а у него все двадцать молочных пока на месте.

Обе ситуации не обязательно говорят об отклонении. Смена прикуса проходит по индивидуальному сценарию и занимает несколько лет. Поэтому стоматологи смотрят не только на паспортный возраст. Важны очередность, состояние челюстей, наличие места для постоянных единиц и то, как идет их прорезывание.

Разберем, когда выпадают молочные зубы, почему сроки могут сдвигаться и в каких случаях лучше не ждать естественного развития событий.

Во сколько лет начинается смена зубов

Обычно первые изменения родители замечают ближе к школе — примерно в 5–7 лет. У одних детей процесс стартует раньше, у других позже.

Поэтому на вопрос во сколько лет начинают выпадать молочные зубы у детей нельзя ответить одной цифрой. Шестилетие не запускает смену автоматически, а отсутствие шатающегося резца сразу после дня рождения не считается нарушением.

Интересно, что постоянный прикус может начать формироваться еще до первой «дырки» в улыбке. Позади временных моляров примерно в этом возрасте прорезываются постоянные шестые зубы. Они ничего не заменяют, поэтому родители иногда принимают их за очередные молочные.

Это важный момент: новые моляры уже постоянные. Рассчитывать на то, что они когда-нибудь выпадут и на их месте появятся другие, нельзя.

Когда выпадает первый зуб

Начало часто можно предугадать без календаря. Один из передних зубов перестает сидеть неподвижно. Сначала он едва смещается, потом начинает заметно качаться вперед и назад.

Так происходит потому, что его корень постепенно рассасывается. Временная единица теряет опору, освобождая пространство для постоянной.

Чаще подобные изменения становятся заметны около 6 лет. Но нормальный диапазон шире, поэтому небольшое отступление от среднего срока не требует самостоятельного вмешательства.

Сам процесс обычно проходит спокойно. Если все развивается физиологично, выраженной боли быть не должно.

Какие зубы выпадают первыми

В большинстве случаев ответ на вопрос, какие молочные зубы выпадают первыми можно искать на нижней челюсти. Первыми очередь обычно подходит к двум центральным резцам. Затем меняются передние единицы сверху и соседние с ними резцы.

Дальше порядок становится менее очевидным для родителей. В смену постепенно включаются боковые участки: временные моляры и клыки.

При этом рот не обязан выглядеть идеально симметрично. Один резец может уже отсутствовать, а его «пара» с другой стороны еще держаться. Небольшой временной разрыв допустим.

Больше внимания требуется ситуации, когда последовательность существенно нарушается либо постоянная единица появляется в необычном положении.

Таблица сроков и последовательности

Родителям удобнее использовать не календарь с конкретными датами, а ориентировочную схему. Она показывает, в какой период обычно подходит очередь разных групп.

Такой график смены зубов нужен для общего понимания процесса. Если срок отличается на несколько месяцев, это еще ничего не говорит о патологии.

Есть и другая причина не воспринимать таблицу буквально. Прорезывание постоянных единиц и выпадение временных — связанные, но не полностью одинаковые процессы.

Например, первые постоянные моляры появляются в конце ряда примерно в шестилетнем возрасте. Молочного предшественника у них нет.

Поэтому, выясняя, во сколько выпадают молочные зубы, не стоит одновременно считать все появившиеся во рту новые единицы.

До какого возраста меняются зубы

Смена не заканчивается после четырех передних резцов. Это только первый этап.

Дальше изменения постепенно перемещаются к боковым отделам. На месте временных моляров появляются постоянные премоляры, меняются клыки. В результате весь процесс занимает несколько школьных лет.

Последние молочные единицы обычно покидают зубной ряд приблизительно к 12–13 годам. Однако и эта цифра является ориентиром.

Поэтому когда выпадают молочные зубы у детей, правильнее рассматривать как период, а не конкретный возраст: старт чаще приходится примерно на 5–7 лет, завершение основной замены — на начало подросткового возраста.

После этого рост постоянного зубного ряда продолжается. В частности, появляются вторые моляры. Позднее могут прорезаться зубы мудрости, но к замене временного комплекта они уже отношения не имеют.

Что влияет на сроки

Сравнение с братьями, сестрами или одноклассниками редко помогает оценить норму.

Один ребенок приходит в первый класс уже с несколькими постоянными резцами. У другого в том же возрасте только начинает двигаться первый. Само по себе такое различие возможно.

Определенную роль играет наследственность и общий темп развития. Стоматолог также учитывает историю прорезывания первых зубов и состояние челюстей.

Совсем иначе оценивается преждевременная потеря.

Если временный зуб выпал потому, что его корень естественным образом рассосался, это часть нормального процесса. Если его пришлось удалить в четыре года из-за сильного разрушения или он был потерян после травмы, ситуация уже другая.

Освободившееся пространство остается пустым раньше положенного срока. Соседние единицы могут постепенно смещаться, сокращая место, которое в дальнейшем понадобится постоянной.

Поэтому раннее удаление — не способ ускорить естественную замену.

Как понять, что зуб скоро выпадет

Обычно никаких специальных тестов не требуется. Главный сигнал — возрастающая подвижность.

Сначала ребенок чувствует ее языком. Через некоторое время зуб уже заметно отклоняется при легком движении. По мере исчезновения корня связь с десной становится минимальной, и коронка отделяется.

Специально ускорять каждый этап не требуется.

Если ребенок постоянно раскачивает зуб чистым языком, это обычно не создает проблемы. А вот проверять его пальцами в течение дня нежелательно.

Небольшой дискомфорт во время еды возможен. Выраженная боль, сильная припухлость или гнойное воспаление к обычным признакам физиологической смены не относятся.

После выпадения может появиться немного крови. На месте остается маленькая ранка, которая постепенно закрывается самостоятельно.

Отклонения от нормы

Самая частая ошибка — считать отклонением любую разницу с таблицей.

Средний срок не означает крайний допустимый срок. Кроме того, стоматолог оценивает не отдельную цифру, а весь процесс.

Например, ребенку семь лет, а передние зубы еще не начали меняться. Это повод обратить внимание на ситуацию, но не основание заранее ставить диагноз.

На приеме врач проверит развитие зубных рядов и при необходимости предложит дополнительную диагностику.

Осмотр особенно полезен, если смена долго не начинается, нарушена ожидаемая очередность, временная единица была потеряна значительно раньше срока или новый зуб прорезывается в стороне от нее.

Зуб шатается, но не выпадает

Родителям бывает сложно ничего не делать. Шатающаяся коронка мешает ребенку есть, постоянно привлекает внимание, и кажется логичным просто удалить ее дома.

Но ориентироваться лучше на степень подвижности.

Если зуб едва качается и все еще хорошо удерживается тканями, тянуть его ниткой не стоит. Естественный процесс еще не завершился.

Если он практически потерял опору, сильно двигается во всех направлениях и мешает при еде, ситуация другая. Часто такая коронка вскоре отделяется сама.

Показаться врачу стоит, если подвижность сохраняется долго и сопровождается болью либо рядом уже отчетливо прорезывается постоянная единица.

Постоянный зуб растет вторым рядом

Иногда нижний постоянный резец появляется не на месте предшественника, а позади него. В зеркале действительно можно увидеть два ряда.

Такое положение часто называют «акульими зубами».

Срочно паниковать и самостоятельно вырывать передний ряд не нужно. Стоматолог смотрит, насколько подвижна временная единица и есть ли возможность для самостоятельного перемещения постоянной после освобождения места.

Если молочный зуб почти не держится, врач может рекомендовать немного понаблюдать. Если он остается устойчивым и мешает прорезыванию, тактика будет другой.

Главное здесь — оценить не внешний эффект «двух рядов», а реальное положение зубов в челюсти.

Уход и когда обращаться к детскому стоматологу

Смешанный прикус создает новую задачу для домашней гигиены. Во рту одновременно находятся маленькие временные зубы, недавно появившиеся постоянные и участки, где идет прорезывание. Рельеф ряда становится неоднородным, поэтому некоторые места легко пропустить щеткой.

Особенно внимательно нужно очищать первые постоянные моляры в глубине рта.

Если временный зуб только что выпал, ранку не нужно активно тереть или чем-либо прижигать. При небольшом кровотечении ребенок может прикусить чистую марлевую салфетку.

Обратиться к детскому стоматологу желательно при необычно ранней потере, выраженной задержке смены, боли, воспалении, травме или появлении постоянной единицы при сохраняющейся временной.

В спорной ситуации врач может назначить рентгенологическое исследование. Оно позволяет, например, уточнить положение зачатка и понять, почему прорезывание задерживается.

В «Аве-Дент» в Самаре можно записать ребенка на прием к детскому стоматологу и проверить, как проходит формирование постоянного прикуса. А если временные зубы еще должны прослужить несколько лет, но поражены кариесом, их не следует считать «ненужными»: при наличии показаний проводится лечение молочных зубов.