Можно ли лечить зубы во время беременности

Беременность и больной зуб ставят женщину перед неприятным выбором: идти к стоматологу сейчас или постараться дотерпеть до родов. Второй вариант кажется более осторожным, но далеко не всегда оказывается таким на практике.

Кариес может стать глубже, воспаление — распространиться, а слабая боль — перейти в острую. В результате вмешательство, которое первоначально было небольшим, становится более объемным.

Поэтому вопрос можно ли лечить зубы во время беременности правильнее формулировать иначе: что необходимо сделать сейчас, а что действительно можно без последствий перенести?

Ответ зависит от диагноза. Небольшой кариес без жалоб, острая зубная боль и желание изменить цвет эмали — три совершенно разные ситуации. Стоматолог учитывает не только срок беременности, но и риск ожидания.

Почему лечение не стоит откладывать

Беременность длится несколько месяцев. Для развивающегося стоматологического заболевания это большой срок.

Представим небольшой кариозный очаг, обнаруженный в начале беременности. Пока поражение ограничено твердыми тканями, врачу требуется один объем работы. Если процесс продвинется к пульпе, тактика уже изменится. Может понадобиться лечение каналов и более сложное восстановление коронковой части.

С воспалением ждать еще менее рационально.

Больной зуб не становится безопаснее от того, что его не трогают. Женщина продолжает испытывать боль, хуже спит, вынуждена менять питание или самостоятельно принимать обезболивающие. При инфекции добавляется риск ее дальнейшего развития.

Поэтому в стоматологии во время беременности важен принцип соразмерности. Не нужно проводить необязательные вмешательства только потому, что технически это возможно. Но и оставлять заболевание без помощи только из-за беременности неправильно.

Если проблема уже появилась, стоматолог оценивает последствия двух вариантов: провести лечение или отложить его. Выбирается решение с меньшими рисками для пациентки.

Что можно делать в разные триместры

Календарь беременности помогает планировать стоматологическую помощь, но не заменяет диагноз.

Нельзя назначить одну универсальную неделю, на которой «разрешено лечить все». Точно так же нет триместра, в течение которого женщина при любых обстоятельствах должна терпеть зубную боль.

Срок особенно важен при плановых вмешательствах. Если же помощь нужна из-за острого состояния, приоритеты меняются.

Первый триместр

На раннем сроке разумно отказаться от принципа «раз уж пришла, сделаю сразу все».

Стоматолог сначала определяет, какие проблемы требуют решения, а какие можно контролировать. Если обнаружено состояние, не вызывающее жалоб и допускающее отсрочку, дальнейшее лечение можно запланировать позднее.

Иная тактика нужна при острой боли или активном воспалительном процессе. В таком случае ожидание нескольких месяцев само создает медицинскую проблему.

Поэтому первый триместр требует не полного отказа от стоматологии, а особенно четкого разделения необходимых и необязательных процедур.

Даже если женщина не планирует ничего лечить в ближайшее время, осмотр может быть полезен. Он позволяет понять, есть ли участки, которые способны доставить проблемы в последующие месяцы.

Второй триместр

Если стоматологическая проблема допускает выбор времени, середина беременности часто удобнее для проведения необходимых плановых процедур.

Здесь можно вернуться к тому, что было обнаружено раньше и находилось под наблюдением.

Например, врач увидел кариес во время первого осмотра, но не обнаружил признаков быстрого прогрессирования и острой симптоматики. Лечение можно было запланировать заранее, а не ждать момента, когда зуб заболит.

Преимущество такого подхода именно в планировании. Пациентка приходит без острой боли, врач заранее знает объем работы, а необходимые процедуры можно распределить между приемами.

Однако второй триместр не является обязательным «стоматологическим окном». Если зуб заболел раньше или позже, помощь не привязывают искусственно к календарю.

Третий триместр

К концу беременности меняется прежде всего физический комфорт женщины.

Продолжительный прием переносить сложнее. Долго лежать в одном положении может быть неудобно, поэтому стоматолог корректирует положение кресла и при необходимости делает паузы.

Большую плановую работу, которую без риска можно выполнить после родов, иногда действительно рациональнее перенести.

Но близость предполагаемой даты родов не является методом лечения кариеса, пульпита или воспаления.

Если возникла проблема, стоматолог оценивает ее здесь и сейчас. Можно сократить продолжительность приема, изменить его организацию, выполнить только необходимый этап — конкретная тактика зависит от ситуации.

Анестезия и безопасность

Страх перед анестезией иногда приводит к парадоксальной ситуации: женщина готова лечить больной зуб, но просит сделать это без обезболивания.

Такой подход не нужно считать автоматически более безопасным.

Стоматологу важно провести вмешательство без лишней боли и стресса для пациентки. Для этого используются местные анестетики, а конкретный препарат выбирают с учетом беременности, срока, здоровья женщины и объема предстоящей работы.

Поэтому первое правило очень простое: стоматолог должен знать о беременности до начала лечения. Это особенно важно на раннем сроке, когда внешне она еще незаметна.

Не менее важно рассказать о лекарствах, которые женщина принимает постоянно или временно. Если ранее возникали нежелательные реакции на анестезию, об этом также сообщают врачу.

Самостоятельно решать, какой анестетик «разрешен беременным», а какой нет, не требуется. У препарата есть характеристики, дозировки и противопоказания, которые врач сопоставляет с конкретной клинической ситуацией.

То же относится к желанию полностью отказаться от укола. Решение об обезболивании лучше принимать вместе со стоматологом, а не исходя из общего страха перед лекарствами.

Рентген и диагностика

С зубами есть особенность: значительная часть важной для врача информации скрыта от обычного взгляда.

Можно увидеть коронку, десну, кариозную полость. Но по такому осмотру не всегда получится оценить корни, состояние тканей вокруг них или качество ранее проведенного эндодонтического лечения.

Поэтому иногда врачу требуется рентгенологическая диагностика.

Логика назначения при беременности проста: исследование выполняют не ради формальности, а тогда, когда полученная информация необходима для медицинского решения.

Например, без снимка невозможно достоверно понять характер проблемы и выбрать правильную тактику. В таком случае врач оценивает необходимость исследования и использует диагностический метод с учетом принципов радиационной безопасности.

Если же результат снимка никак не изменит действия стоматолога и исследование можно спокойно перенести, выполнять его просто «для полной картины» нет необходимости.

Таким образом, решение принимают не по одному факту беременности, а по соотношению диагностической необходимости и возможных рисков.

В «Аве-Дент» в Самаре перед лечением можно пройти профессиональную диагностику. Пациентке необходимо заранее сообщить врачу о беременности и ее сроке, чтобы план обследования составлялся с учетом этой информации.

Какие процедуры проводят, а какие переносят

Самое удобное разделение здесь — не на разрешенные и запрещенные процедуры, а на необходимые и те, которые могут подождать.

Если зуб разрушается из-за кариеса, есть смысл остановить процесс до появления осложнений. Если воспалена пульпа или ткани около корня, требуется решить уже существующую медицинскую проблему.

При невозможности сохранить причинный зуб может рассматриваться удаление. Сам факт беременности не означает, что очаг воспаления нужно оставить до родов.

Совсем другая ситуация — вмешательства, цель которых преимущественно эстетическая. Если женщину, например, беспокоит только оттенок здоровых зубов, профессиональное отбеливание можно перенести. Никакого медицинского ущерба от ожидания в данном случае не возникает.

Так же оценивают крупные плановые работы. Если нет боли, воспаления, риска быстрого разрушения и других показаний к скорому вмешательству, врач может предложить вернуться к ним после рождения ребенка.

Получается простое правило: чем выше медицинская необходимость, тем меньше значение имеет желание «дождаться более подходящего срока».

В стоматологии «Аве-Дент» в Самаре план лечения составляют после осмотра. При беременности врач учитывает не только состояние зубов, но и срок, жалобы и необходимость конкретных процедур.

Когда нужна срочная помощь

Есть симптомы, при которых календарь беременности отходит на второй план.

Острая или быстро усиливающаяся боль — один из них. Не нужно несколько суток подавлять ее таблетками в надежде, что причина исчезнет самостоятельно.

Обратиться к стоматологу следует при заметном отеке десны или щеки, появлении гнойного отделяемого, травме, переломе зуба. Поводом для быстрого осмотра становится и сочетание стоматологических жалоб с повышением температуры.

Особенно опасно быстрое увеличение отека. Если на его фоне стало сложно открывать рот или глотать, требуется срочная медицинская оценка. При нарушении дыхания помощь необходима незамедлительно.

До приема не следует самостоятельно назначать себе антибиотики. Препарат, его дозировку и необходимость приема определяет врач.

То же относится к обезболивающим и другим лекарствам во время беременности. Лучше ориентироваться на препараты, применение которых согласовано с лечащими врачами.

Профилактика во время беременности

Есть стоматологические проблемы, которые проще предупредить, чем выбирать подходящий срок для их лечения.

Начать стоит с обычной домашней гигиены. Зубы очищают утром и вечером, не забывая про область около десны и межзубные промежутки.

Во время беременности десны могут сильнее реагировать на бактериальный налет. Если при чистке появилась кровь, полностью обходить этот участок щеткой не стоит. Лучше обратиться к стоматологу, выяснить причину кровоточивости и при необходимости скорректировать домашний уход.

Отдельный вопрос возникает при токсикозе. После рвоты во рту остается кислая среда. Сразу интенсивно воздействовать щеткой на поверхность зубов не стоит. Сначала можно прополоскать рот водой, а чистку выполнить позже.

Имеет значение и частота приема сладкой пищи. Несколько небольших сладких перекусов в течение дня создают для эмали иную нагрузку, чем основной прием пищи с последующей нормальной гигиеной.

Наконец, не стоит ждать боли, чтобы впервые за девять месяцев оказаться у стоматолога. Плановый осмотр позволяет заранее определить, какие зубы требуют внимания и насколько срочно ими нужно заниматься.