Неприятный запах изо рта (галитоз): причины и лечение

Мятная жвачка, ополаскиватель или леденец могут ненадолго освежить дыхание. Но если запах возвращается снова, маскировать его недостаточно. Нужно понять, откуда он появляется.

Чаще источник находится непосредственно в полости рта. Налет на языке и зубах, воспаление десен, кариес, недостаточная гигиена создают условия для размножения бактерий. Реже проблема связана с ЛОР-органами, заболеваниями пищеварительной системы или общим состоянием организма.

Стойкий неприятный запах изо рта называют галитозом. Он может сохраняться постоянно или становиться заметнее утром, после еды, при длительном разговоре и сухости слизистых. Тактика лечения зависит от причины, поэтому начинать лучше не с выбора очередного освежителя, а с диагностики.

Что такое галитоз

Галитоз — это состояние, при котором выдыхаемый воздух имеет устойчивый неприятный запах. Сам человек не всегда способен объективно его оценить: обоняние постепенно адаптируется к привычным ароматам.

Важно отличать постоянную проблему от временного изменения дыхания. Например, утром после сна оно может быть менее свежим. Ночью выделяется меньше слюны, естественное очищение полости рта замедляется, а бактерии продолжают расщеплять органические вещества. После чистки зубов и завтрака такое состояние обычно проходит.

Другое дело, когда неприятный запах изо рта быстро возвращается после гигиены или сохраняется большую часть дня. В этом случае стоит искать причину.

Сам галитоз не является отдельным заболеванием с одной универсальной схемой лечения. Это симптом, который может сопровождать разные состояния. Поэтому вопрос не только в том, чем освежить дыхание, но и в том, что именно поддерживает его изменение.

Стоматологические причины

Начать поиск причины логично со стоматолога. Полость рта содержит множество бактерий, а зубной налет, остатки пищи и воспаленные ткани создают благоприятную среду для их активности.

При расщеплении белковых соединений бактерии выделяют летучие вещества с характерным запахом. Чем больше налета и труднодоступных участков, тем заметнее может становиться проблема.

Дополнительное значение имеет слюна. Она увлажняет слизистую и участвует в естественном очищении. При сухости во рту этот механизм работает хуже. Такое бывает при недостаточном употреблении жидкости, дыхании через рот, курении и приеме некоторых лекарственных препаратов.

Иногда человек тщательно чистит передние поверхности зубов, но пропускает межзубные промежутки и язык. В результате визуально зубы выглядят чистыми, а источник запаха сохраняется.

Налет, кариес, гингивит и пародонтит

Мягкий бактериальный налет постоянно образуется на поверхности зубов. Если его регулярно не удалять, часть отложений минерализуется и превращается в зубной камень. Домашней щеткой убрать его уже невозможно.

Особенно активно налет может накапливаться у края десны, между зубами и в других труднодоступных местах. Бактериальная активность в этих зонах — одна из частых стоматологических причин изменения дыхания.

При гингивите десна краснеет, отекает и может кровоточить во время чистки. Если воспаление затрагивает более глубокие ткани пародонта, формируются карманы, в которых скапливаются бактерии и остатки пищи. В такой ситуации неприятный запах изо рта способен стать одним из сопутствующих симптомов.

Кариес также требует внимания, особенно если сформировалась глубокая полость, где задерживается пища. Источником проблемы могут быть и разрушенные зубы, негерметичные реставрации или другие участки, которые сложно полноценно очищать.

Поэтому усиленная чистка не всегда решает проблему. Если причиной является кариес или заболевание десен, необходимо стоматологическое лечение.

ЛОР-, желудочные и системные причины

Не каждый случай галитоза связан с зубами. Если стоматолог не обнаружил источник или после лечения и нормализации гигиены проблема сохраняется, необходимо рассматривать другие варианты.

Один из них — заболевания ЛОР-органов. При хронических воспалительных процессах в области миндалин, носа или околоносовых пазух могут появляться выделения и другие условия, влияющие на дыхание. В этом случае требуется консультация оториноларинголога.

Распространено мнение, что любой стойкий запах обязательно «идет из желудка». Это не так. Желудочно-кишечный тракт действительно может иметь отношение к проблеме в отдельных случаях, но начинать обследование исключительно с гастроэнтеролога не всегда оправданно.

Если присутствуют изжога, кислая отрыжка, боль или другие симптомы со стороны пищеварительной системы, врач может рекомендовать соответствующее обследование.

Иногда значение имеют системные заболевания и обменные нарушения. Поэтому при отсутствии стоматологической и ЛОР-причины направление дальнейшей диагностики выбирают с учетом других жалоб взрослого пациента.

Отдельный фактор — сухость слизистой. Она может возникать не только из-за недостатка воды. На слюноотделение способны влиять заболевания и лекарственные препараты. Если сухость выражена постоянно, об этом стоит сообщить врачу.

Виды запаха и возможные заболевания

Характер запаха иногда дает дополнительную информацию, но ставить диагноз только по нему нельзя. Один и тот же человек может описывать собственные ощущения иначе, чем окружающие.

Например, кислый запах изо рта иногда сопровождает состояния, связанные с рефлюксом и забросом кислого содержимого. Однако по одному этому признаку нельзя самостоятельно диагностировать заболевание желудочно-кишечного тракта.

Гнилостный оттенок может появляться при выраженном бактериальном налете, воспалении тканей пародонта, разрушенных зубах и некоторых заболеваниях ЛОР-органов.

Меняется дыхание и после определенных продуктов. Лук, чеснок, специи, алкоголь или кофе способны временно влиять на него. Это физиологическая ситуация, если после удаления соответствующих веществ из организма проблема исчезает.

Насторожить должно другое: запах сохраняется независимо от еды, быстро появляется снова после чистки или сочетается с кровоточивостью десен, болью, сухостью слизистой и другими симптомами.

Не стоит пытаться определить заболевание по принципу «кисло пахнет — значит, желудок» или «гнилостно — значит, больной зуб». Запах может подсказать направление обследования, но диагноз устанавливается по совокупности данных.

Диагностика и к какому врачу обратиться

Если запах изо рта стал постоянным, начать можно со стоматолога. Особенно если последний профилактический осмотр и профессиональная гигиена проводились давно.

На приеме врач оценивает не только наличие кариеса. Проверяется состояние десен, количество мягкого и твердого налета, качество имеющихся реставраций, труднодоступные участки и слизистая полости рта.

Стоматолог также уточняет, как человек ухаживает за зубами дома: сколько раз в день чистит их, использует ли средства для межзубных промежутков, очищает ли язык. Иногда источник удается найти уже на этом этапе.

При наличии показаний проводится профессиональная диагностика и лечение выявленных заболеваний.

Если стоматологические причины устранены, а проблема остается, дальнейший маршрут зависит от сопутствующих симптомов. При заложенности носа, хроническом дискомфорте в горле и проблемах с миндалинами нужен ЛОР-врач. При изжоге, отрыжке и других жалобах со стороны пищеварения может потребоваться гастроэнтеролог.

Такой последовательный подход позволяет не проходить множество исследований без необходимости, а искать источник проблемы поэтапно.

Как избавиться от запаха

Вопрос как вылечить запах изо рта не имеет одного ответа для всех. Одному пациенту достаточно скорректировать домашний уход и провести профессиональную гигиену. Другому необходимо лечить кариес или воспаление десен. В третьем случае стоматологическая причина вообще не обнаруживается.

Ополаскиватели, спреи и жевательная резинка могут изменить дыхание на некоторое время. Но если источник сохраняется, после окончания их действия запах появляется снова.

Поэтому лечение строится вокруг причины, а не вокруг маскировки симптома.

Профессиональная гигиена

Даже при регулярной чистке дома остаются зоны, которые сложно качественно обработать самостоятельно. Со временем в них накапливается налет, а мягкие отложения могут минерализоваться.

Во время профессиональной гигиены стоматолог или гигиенист удаляет твердые и мягкие зубные отложения. Обрабатываются участки, которые плохо очищаются обычной щеткой.

После процедуры врач может показать проблемные зоны и подобрать средства для домашнего ухода. Это особенно полезно, если налет быстро появляется между зубами или около десны.

В клинике «Аве-Дент» в Самаре проводится профессиональная гигиена полости рта. Процедура помогает удалить зубные отложения, которые могут поддерживать воспаление десен и влиять на свежесть дыхания.

Однако рассматривать профессиональную чистку как универсальное средство от галитоза неправильно. Если обнаружен кариес, заболевание пародонта или другая патология, потребуется соответствующее лечение.

Лечение причины и домашний уход

Когда стоматолог обнаруживает кариозные полости, разрушенные зубы или другие очаги, необходимо их устранить. При воспалении десен тактика зависит от состояния тканей и выраженности процесса.

Домашний уход поддерживает результат лечения. Зубы рекомендуется очищать дважды в день, уделяя внимание линии десны и труднодоступным поверхностям.

Одной щетки часто недостаточно. Между зубами остаются участки, куда ее щетинки практически не попадают. Для них применяют зубную нить или межзубные ершики — конкретный вариант лучше подобрать с учетом расположения и размеров промежутков.

Отдельного внимания заслуживает язык. На его поверхности также накапливаются бактерии и налет. Аккуратная чистка языка специальным скребком или предназначенной для этого поверхностью щетки может уменьшить количество отложений.

Но чрезмерно тереть язык до болезненности не нужно. Задача — регулярно удалять налет, не травмируя слизистую.

Если во рту часто пересыхает, стоит обратить внимание на питьевой режим и обсудить проблему с врачом. Постоянную сухость не следует бесконечно компенсировать леденцами или ополаскивателями, не выяснив ее причину.

Профилактика

Свежесть дыхания во многом зависит от состояния всей полости рта, поэтому профилактика не сводится к использованию средств с мятным вкусом.

Основа ухода — регулярная чистка зубов утром и вечером, очищение межзубных промежутков и поверхности языка. Щетку и дополнительные средства желательно подбирать с учетом индивидуального состояния зубов и десен.

Не менее важны профилактические осмотры. Кариес или воспаление десны не всегда сразу сопровождаются болью, а обнаружить проблему на раннем этапе проще во время приема.

Профессиональную гигиену проводят с периодичностью, которую рекомендует стоматолог. Она зависит от скорости образования налета и камня, состояния десен, качества домашнего ухода и других факторов.

Стоит отказаться и от постоянной маскировки проблемы. Если неприятный запах изо рта исчезает после жевательной резинки лишь на полчаса, это не лечение.

В «Аве-Дент» в Самаре можно пройти осмотр, профессиональную гигиену и лечение зубов. Стоматолог оценит состояние полости рта и определит, есть ли причины галитоза, которые требуют лечения.