Откололся зуб: что делать

Скол может обнаружиться совершенно неожиданно. Например, во время еды язык начинает цепляться за острый край, хотя еще утром ничего необычного не было. Иногда человек сразу находит твердый фрагмент во рту. После удара повреждение обычно очевидно, но даже тогда его реальный масштаб не всегда можно оценить самостоятельно.

Если откололся зуб, важны две вещи: насколько глубоко повреждены ткани и что осталось от коронковой части. Маленький дефект края и глубокий перелом требуют совершенно разного подхода. Поэтому отсутствие сильной боли еще не означает, что лечение не понадобится.

До визита к стоматологу поврежденный участок лучше не нагружать. А найденный фрагмент стоит сохранить и принести на прием.

Какие бывают сколы и почему они возникают

Стоматолог оценивает скол не только по его размеру. Гораздо важнее, какие ткани оказались повреждены.

Если изменилась только поверхность эмали, человек может ощущать языком шероховатость или острый край. Реакции на холодное и горячее обычно нет.

При более глубоком повреждении открывается дентин. Он менее защищен от внешних раздражителей, поэтому могут появиться неприятные ощущения во время еды или питья.

Еще один вариант — отлом значительной части коронки с повреждением пульпы. Такой зуб может сильно болеть, а в центре дефекта иногда заметна красноватая область.

Особого внимания требуют повреждения, которые продолжаются ниже видимой части коронки. Если линия перелома уходит под десну или затрагивает корень, способ восстановления определяют только после обследования.

Причина скола тоже не всегда очевидна. Удар или попытка разгрызть очень твердый продукт объясняют повреждение сразу. Но бывает иначе: человек ел обычную пищу, а от зуба внезапно отделился кусок.

В таком случае стоматолог проверяет, не был ли он ослаблен раньше. Большая старая пломба, скрытый кариес, трещины и значительная потеря собственных тканей способны уменьшать прочность стенок. Последний толчок оказывается лишь моментом, когда уже ослабленный участок окончательно отламывается.

Повышенная нагрузка тоже имеет значение. Например, она может возникать при привычном сильном стискивании челюстей или скрежете во сне.

Первая помощь до приема

Что делать если откололся кусок зуба сразу после обнаружения дефекта? В первую очередь нужно прекратить жевать на этой стороне и аккуратно прополоскать рот чистой водой.

Если фрагмент остался во рту, сохраните его. Не нужно мыть его бытовой химией, обрабатывать спиртом или пытаться самостоятельно поставить на место. Просто возьмите кусочек с собой к стоматологу.

После удара можно приложить холод к щеке снаружи. Между холодным предметом и кожей должна находиться ткань. Нагревать область повреждения не следует.

Если пострадала губа или десна и появилась кровь, к этому месту можно аккуратно приложить чистую марлевую салфетку.

Острый край иногда сильно мешает: царапает язык при разговоре или внутреннюю поверхность щеки. Подпиливать его дома нельзя. Даже если кажется, что достаточно убрать один миллиметр, без контроля легко увеличить повреждение.

До осмотра выбирайте пищу, которая не требует интенсивного пережевывания. Если появилась чувствительность, временно исключите очень холодные и горячие продукты.

При боли допустимо принять привычное безрецептурное обезболивающее согласно инструкции, если у вас нет противопоказаний. Прикладывать таблетку к поврежденной области не нужно.

Когда нужна срочная помощь

Небольшой дефект края без боли и кровотечения обычно позволяет спокойно записаться на ближайший прием. Но существуют ситуации, когда откладывать визит нежелательно.

Одна из них — сильная боль после травмы. Особенно если она не стихает или усиливается. Такая реакция может говорить о более глубоком повреждении, чем кажется при осмотре в зеркале.

Быстро обратиться к врачу стоит и при значительном отломе коронки, выраженной реакции на холодное и горячее, кровоточивости из центральной части дефекта.

После сильного удара значение имеет не только скол. Зуб может стать подвижным, сместиться относительно соседних или получить повреждение корня без заметных внешних изменений.

Если травмирована челюсть, нарушилось привычное смыкание зубов, появился значительный отек или кровотечение не останавливается, медицинская помощь требуется как можно быстрее.

Отдельная ситуация — затруднение дыхания после того, как фрагмент исчез изо рта. В таком случае необходимо исключить его попадание в дыхательные пути.

Как восстанавливают зуб

Один и тот же по размеру скол у двух пациентов может потребовать разного лечения. Например, передний зуб потерял небольшой уголок, но остальные ткани полностью сохранены. А у жевательного откололась стенка вокруг старой большой пломбы. Внешне дефекты сопоставимы, но нагрузка и количество надежной опоры различаются.

Поэтому сначала стоматолог выясняет, какие ткани можно сохранить.

При осмотре оцениваются глубина повреждения, состояние пульпы, корня и оставшейся коронковой части. При необходимости выполняется рентгенологическая диагностика.

После этого выбирают вариант восстановления: от минимальной коррекции поверхности до реставрации или изготовления коронки.

Реставрация и пломбирование

Композитная реставрация подходит в ситуациях, когда сохранилось достаточно прочных собственных тканей.

Врач восстанавливает отсутствующую часть непосредственно во рту. Материал наносится и моделируется так, чтобы вернуть зубу его форму. На переднем участке дополнительно учитываются цвет, прозрачность и особенности режущего края.

После моделирования работу проверяют при смыкании челюстей. Это важный этап: восстановленная часть не должна первой принимать на себя чрезмерную нагрузку.

Если причиной повреждения оказался кариес, подготовка будет другой. Сначала стоматолог удалит пораженные ткани и только после этого перейдет к восстановлению.

В «Аве-Дент» в Самаре проводится эстетическая реставрация зубов. Возможность использовать этот метод определяется после осмотра: чем больше здоровых тканей удалось сохранить, тем больше вариантов восстановления можно рассматривать.

Коронка

Представим жевательный зуб, от которого остались несколько тонких стенок вокруг крупной пломбы. Просто добавить еще больше пломбировочного материала не всегда рационально. При жевании такой участок продолжит испытывать значительное давление.

В подобных случаях стоматолог может предложить коронку.

Она позволяет восстановить утраченную форму и по-другому распределить нагрузку на сохранившуюся часть зуба. Показанием становится не сам факт крупного скола, а состояние тканей после повреждения и лечения.

Перед протезированием врач определяет, требуется ли дополнительная подготовка. Лечение корневых каналов выполняют по показаниям, а не автоматически перед каждой коронкой.

При выборе конструкции учитывают расположение зуба, прикус и эстетические требования. Для передней зоны особенно важен внешний вид, для жевательной — еще и способность выдерживать функциональную нагрузку.

В клинике «Аве-Дент» можно пройти обследование и подобрать вариант коронки с учетом конкретной клинической ситуации.

Реминерализация небольших повреждений

Если от поверхности отделилась совсем небольшая частица эмали, полноценная реставрация нужна не всегда.

Стоматолог может аккуратно скорректировать шероховатый край и оценить состояние окружающей эмали. При соответствующих показаниях используются профилактические составы для ее укрепления.

Здесь важно правильно понимать возможности реминерализации. Она не возвращает утраченную анатомическую форму и не позволяет заново «нарастить» отколовшийся фрагмент.

Поэтому метод подходит не для любого скола. Если потеря ткани заметна и влияет на форму, требуется другой способ восстановления.

Когда зуб удаляют

Даже если от коронки отломился большой кусок, вопрос об удалении не решают только по размеру повреждения.

Для врача важнее другое: осталась ли часть, которую можно надежно использовать для дальнейшего восстановления.

Иногда внешне ситуация выглядит серьезно, но корень находится в хорошем состоянии. После необходимого лечения такой зуб можно подготовить к последующему восстановлению.

Бывают и противоположные случаи. Снаружи дефект кажется небольшим, но трещина продолжается глубоко вниз и затрагивает корень. Прогноз тогда может быть значительно хуже.

Удаление рассматривают при повреждениях, при которых невозможно получить надежную основу для реставрации или ортопедической конструкции. Например, решение может быть связано с характером перелома корня или глубиной разрушения.

Поэтому заранее считать зуб потерянным не стоит. Окончательный ответ дает обследование.

Профилактика повторных сколов

После лечения полезно выяснить не только «чем восстановили», но и «почему сломалось».

Если причиной была привычка раскалывать зубами орехи, грызть ручки или открывать упаковки, решение очевидно — от такой нагрузки лучше отказаться.

Но иногда провоцирующий фактор не настолько заметен. При ночном скрежете или постоянном стискивании челюстей эмаль и реставрации могут испытывать повышенную нагрузку. В таком случае проблему стоит обсудить со стоматологом отдельно.

Еще один фактор риска — давно восстановленные зубы с крупными пломбами. Чем меньше собственных тканей осталось, тем внимательнее нужно контролировать их состояние.

Регулярный осмотр позволяет заметить трещину, вторичный кариес или нарушение старой реставрации еще до того, как отломится крупная часть.