Синус лифтинг верхнего зуба

Синус-лифтинг — это поднятие слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи с одновременным заполнением образовавшегося пространства костным материалом. Проводят его, когда в области верхних малых или больших коренных зубов (обычно в боковой части верхней челюсти) не хватает высоты кости для установки дентального импланта — из‑за резорбции кости и увеличения пазухи. Процедура создаёт достаточный объём костной ткани для устойчивой фиксации импланта.

Два основных метода:
- Латеральный (боковой) доступ — через боковую стенку гайморовой пазухи формируется «окно», слизистая отводится и под неё помещают костный трансплантат. Используется при значительном дефиците кости. Часто выполняется как отдельная операция с отсроченной имплантацией (через 4–6 мес).
- Крестальный (транскрестальный или остеотомный) доступ — через ложе будущего импланта поднимают небольшой участок слизистой; применяется при незначительной потере высоты кости. Часто имплант устанавливают одновременно с синус-лифтингом.
Костный материал может быть аутогенным (собственная кость), аллотрансплантатом, ксенотрансплантатом или синтетическим материалом, иногда используют мембрану для защиты.

Наиболее частое осложнение — перфорация слизистой пазухи (около 10–30% в зависимости от сложности), что повышает риск инфекции или миграции костного материала. Другие: синусит, кровотечение, отторжение трансплантата, временная онемелость. Как снизить риск: тщательно планировать с помощью КТ, выбирать метод по показаниям, бережная хирургия, использовать резорбируемые мембраны, при перфорации устранять дефект (шов, мембрана). После операции важно соблюдать рекомендации (не дуть нос, не пользоваться соломинкой, избегать сильного чихания, не курить).

После операции возможны отёк, дискомфорт и небольшая кровь 3–7 дней; назначают обезболивающие, антибиотики и деконгестанты при необходимости. Рекомендуется отдых, холодные компрессы первые 24–48 часов, мягкая диета и избегание давления в носовой полости. Время остеоинтеграции костного материала обычно 4–6 месяцев (в некоторых случаях до 9 месяцев) — после этого устанавливают или нагружают имплант. При крестальном методе имплант может быть установлен сразу, если первичная стабильность достаточна.

Противопоказания: активный хронический или острый синусит, плохой контроль системных заболеваний (неконтролируемый диабет), лучевая терапия в области челюсти, тяжелые нарушения свертываемости, сильное курение (относительное). Альтернативы при невозможности или отказе от синус-лифтинга: установка коротких или наклонных (angulated) имплантов, использование zygomatic (скуловых) имплантов при выраженном дефиците, либо мостовидные протезы/съёмные решения. Выбор зависит от клинической картины и предпочтений пациента.