Стоматит: что это такое, симптомы и лечение

Небольшая болячка на внутренней стороне щеки, которая мешает есть и разговаривать, — знакомая ситуация почти для каждого. Чаще всего за этим неприятным ощущением стоит стоматит: одно из самых распространённых заболеваний полости рта, с которым хотя бы раз в жизни сталкивается практически любой человек. Разберём, откуда берётся эта проблема, как отличить один вид стоматита от другого, заразен ли он для окружающих и что действительно помогает вылечиться быстрее.

Что такое стоматит

Стоматитом называют воспаление слизистой оболочки в ротовой полости — она может затрагивать внутреннюю поверхность щёк, дёсны, нёбо, язык или губы. Само слово происходит от греческого «стома» — рот, и объединяет целую группу заболеваний со схожим механизмом, но разными причинами возникновения: от банальной травмы прикусыванием до реакции организма на инфекцию или аллерген.

Важно понимать, что стоматит — это не отдельная строго определённая болезнь, а скорее общее название симптоматики, которая появляется при раздражении или повреждении слизистой рта. Именно поэтому лечение всегда начинается с уточнения конкретной причины, а не с универсального набора мер против «стоматита вообще». Понять, как лечить конкретный случай, можно только после того, как определена причина воспаления.

Симптомы стоматита

Ключевой признак — появление одной или нескольких язвочек либо эрозий на слизистой, обычно небольших по размеру, но весьма чувствительных. Вокруг очага часто заметно покраснение, а сама повреждённая область может быть покрыта тонкой белесоватой плёнкой или налётом.

Помимо визуальных изменений, пациента обычно беспокоит жжение и боль при контакте с пищей, особенно острой, кислой или горячей. У части людей симптомы стоматита сопровождаются повышенным слюноотделением, неприятным запахом изо рта и увеличением ближайших лимфоузлов — это особенно характерно для более выраженных инфекционных форм заболевания. Иногда общее недомогание начинает проявляться ещё до того, как на слизистой появляются заметные изменения, — человек чувствует лёгкую слабость или раздражение во рту за день-два до появления самой болячки.

Как выглядит стоматит

Внешне поражения при стоматите различаются в зависимости от причины, но есть общие черты, по которым проблему обычно определяют без труда. Чаще всего это округлые или овальные язвочки диаметром от нескольких миллиметров до сантиметра, с ровным или слегка приподнятым красноватым краем и белым либо желтоватым центром.

На слизистой щёк, губ или языка такие элементы могут появляться как поодиночке, так и группами. При некоторых видах стоматита вместо язв заметны мелкие пузырьки, которые довольно быстро лопаются, оставляя после себя болезненную эрозию — такая картина типична, например, для герпетического поражения.

Причины стоматита

Список факторов, которые способны спровоцировать воспаление, довольно широкий. Механическая травма — прикусывание щеки, повреждение острым краем сломанного зуба или пломбы, ожог горячей пищей — одна из самых частых и очевидных причин у взрослых. Не менее распространены инфекционные факторы: вирусы (в первую очередь вирус герпеса), бактерии и грибки рода Candida, которые в норме присутствуют в полости рта, но при определённых условиях начинают активно размножаться.

Отдельная категория причин связана с общим состоянием организма: сниженный иммунитет, дефицит витаминов группы B, железа или фолиевой кислоты, гормональные изменения, а также приём некоторых лекарственных препаратов. У части людей стоматит возникает как реакция на конкретный аллерген — компонент зубной пасты, ополаскивателя или пищевого продукта.

Стоит отметить и роль хронического стресса: он ослабляет местный иммунитет слизистой рта и косвенно повышает вероятность как травматического, так и инфекционного стоматита, даже при отсутствии прямого контакта с раздражителем.

Как развивается стоматит

Начало заболевания обычно проходит малозаметно: слизистая в определённой зоне слегка краснеет и становится чувствительной, человек ощущает лёгкое покалывание или дискомфорт ещё до появления видимого повреждения. Дальше на этом месте формируется собственно язвочка или пузырёк — в зависимости от причины стоматита.

Пик болезненности приходится обычно на второй-третий день, когда воспаление наиболее выражено. Затем, при отсутствии осложнений, процесс идёт на спад: поражённый участок постепенно заживает, а слизистая восстанавливает нормальный вид. Общая продолжительность цикла зависит от вида стоматита и того, насколько своевременно начато лечение.

Заразен ли стоматит

Однозначного ответа тут нет — заразность зависит от конкретной причины заболевания. Травматический и аллергический стоматит не заразны в принципе, поскольку не связаны с инфекционным агентом, который можно передать другому человеку. А вот инфекционные формы — в первую очередь герпетический стоматит — действительно способны передаваться при тесном контакте, через общую посуду или предметы личной гигиены.

Кандидозный стоматит тоже условно заразен: грибок Candida обычно уже присутствует в организме, но активное заболевание развивается лишь при определённых условиях — например, при снижении иммунитета. Поэтому даже при контакте с носителем грибка у человека со здоровой иммунной системой заболевание может не проявиться вовсе.

Сколько длится стоматит и как долго он заразен

При лёгком течении и своевременном лечении симптомы обычно проходят за пять-десять дней. Более выраженные и запущенные формы способны длиться до двух-трёх недель, особенно если пациент не соблюдает рекомендации врача или продолжает травмировать поражённую область во время еды.

Что касается заразности инфекционных форм: пациент с герпетическим стоматитом наиболее заразен в первые дни, пока присутствуют свежие пузырьки и активное выделение вируса, и остаётся потенциально опасным для окружающих вплоть до полного заживления слизистой.

Виды стоматита

В основе классификации лежит именно причина воспаления — от неё зависит и то, каким образом врач будет лечить конкретный случай.

Кандидозный стоматит

За этой формой стоит грибок Candida albicans — он постоянно живёт в полости рта в небольшом количестве, но при благоприятных для себя условиях начинает бесконтрольно размножаться. Узнать его несложно: слизистая покрывается белым налётом, по текстуре напоминающим творог, а если его снять, под ним обнаруживается покрасневшая и слегка кровоточащая поверхность. С этой разновидностью чаще сталкиваются груднички, пожилые люди и те, у кого ослаблена иммунная защита.

Герпетический стоматит

Виновник этой формы — вирус простого герпеса. На слизистой появляются скопления мелких пузырьков, которые довольно скоро лопаются и оставляют после себя саднящие эрозии. Нередко к местным симптомам добавляется и общее самочувствие — температура, слабость, увеличенные лимфоузлы, — особенно если человек столкнулся с вирусом впервые ещё ребёнком.

Травматический стоматит

Возникает как прямой ответ тканей на повреждение — механическое, химическое или температурное: случайно прикушенная щека, глоток обжигающе горячего чая, царапина от скола зуба или края протеза. Стоит убрать источник раздражения и наладить бережный уход, и заживление обычно идёт быстрее, чем при других формах, без необходимости в противомикробных средствах.

Аллергический стоматит

Появляется как ответ иммунитета на определённый раздражитель — это может быть компонент пасты для чистки зубов, материал коронки или протеза, отдельные продукты в рационе. Слизистая краснеет, отекает и жжёт, а классические язвочки при этом иногда вовсе не формируются. Главное в терапии — вычислить и убрать сам аллерген: без этого шага симптомы будут возвращаться раз за разом.

Стоматит у детей

В детском возрасте с этим заболеванием сталкиваются существенно чаще, чем во взрослом, — сказываются ещё не окрепший иммунитет и привычка тянуть в рот буквально всё, что попадается под руку. Особенно ярко в раннем возрасте проявляет себя герпетическая форма при первой встрече с вирусом: течение может быть тяжелее, чем у взрослых, с высокой температурой и отказом от еды из-за сильной болезненности во рту — врачи иногда выделяют такое состояние в отдельный клинический синдром острого герпетического поражения с выраженными общими симптомами.

Молочница полости рта — по сути та же кандидозная форма — типична именно для грудничков: их микрофлора ещё не устоялась до конца, а частые срыгивания создают подходящую среду для роста грибка. Родителям стоит присматриваться к поведению малыша: если он отказывается от еды, беспокоится, у него усилилось слюноотделение или заметны изменения на слизистой, лучше показаться педиатру или детскому стоматологу, а не подбирать средства наугад дома.

Диагностика стоматита

В большинстве случаев врач способен определить вид стоматита уже при визуальном осмотре — характер высыпаний, их расположение и сопутствующие симптомы часто дают достаточно информации для постановки диагноза. Тем не менее для уточнения причины иногда требуются дополнительные методы: мазок со слизистой для лабораторного исследования на грибки или вирусы, анализ крови при подозрении на общее заболевание или дефицитное состояние.

Отдельное внимание врач уделяет сбору анамнеза — уточняет, как давно появились симптомы, были ли похожие эпизоды раньше, принимает ли пациент лекарства и не менял ли недавно средства гигиены полости рта. Такая информация часто оказывается решающей для точного определения причины.

Лечение стоматита

Подход к терапии напрямую зависит от того, что именно вызвало воспаление. Травматическую форму обычно лечат местными средствами, ускоряющими заживление, и устранением источника травмы — например, коррекцией острого края зуба у стоматолога. Инфекционные виды требуют противовирусных, противогрибковых или антибактериальных препаратов в зависимости от возбудителя, а аллергическую форму лечат в первую очередь исключением контакта с аллергеном.

Вне зависимости от вида, общий принцип остаётся неизменным: снять острое воспаление, ускорить заживление уже повреждённой слизистой и устранить причину, чтобы избежать повторения ситуации в ближайшее время. Именно поэтому самолечение без понимания истинной причины часто даёт лишь временное облегчение симптомов.

Медикаментозное лечение стоматита

Врач может назначить местные противовоспалительные и обезболивающие гели, антисептические растворы для обработки поражённой области, а при инфекционной природе заболевания — противовирусные или противогрибковые препараты в форме, подходящей конкретному пациенту. Самостоятельно подбирать препараты без консультации не стоит: то, что эффективно при одном виде стоматита, может быть бесполезным или даже вредным при другом.

Чем полоскать рот при стоматите

Полоскания — важная часть ухода независимо от вида заболевания, поскольку помогают снизить бактериальную нагрузку и ускорить заживление. Врач может порекомендовать антисептические растворы, отвары трав с противовоспалительным действием или специальные аптечные ополаскиватели, разработанные именно для слизистой рта. Важно избегать спиртосодержащих составов — они дополнительно раздражают и без того повреждённую слизистую.

Можно ли лечить стоматит в домашних условиях

Лёгкие формы, особенно травматические, действительно можно облегчить дома: полоскания, щадящее питание и временный отказ от раздражающих продуктов часто оказывается достаточно для полного заживления за несколько дней. Однако прежде чем лечиться в домашних условиях, важно убедиться, что причина не требует медицинского вмешательства — например, если стоматит сопровождается высокой температурой, множественными высыпаниями или не проходит дольше недели, визит к врачу откладывать не стоит.

Что можно и нельзя делать при стоматите

Соблюдение простых правил ускоряет выздоровление и снижает риск осложнений:

• полоскать рот после каждого приёма пищи, чтобы не допускать скопления остатков еды в области поражения;
• временно отказаться от твёрдой, острой, кислой и слишком горячей пищи, которая раздражает слизистую;
• использовать мягкую зубную щётку и избегать травмирования уже воспалённого участка;
• не выдавливать и не прокалывать пузырьки при герпетической форме — это увеличивает риск распространения инфекции;
• при герпетическом стоматите временно пользоваться отдельной посудой и предметами личной гигиены, чтобы снизить риск заражения близких.

Игнорирование этих правил не обязательно опасно само по себе, но заметно растягивает срок выздоровления и повышает риск повторного травмирования уже воспалённой слизистой.

Питание при стоматите

На время лечения стоит перейти на мягкую, тёплую (не горячую и не холодную) пищу, которая минимально контактирует с повреждённой слизистой. Супы-пюре, каши, нежирные молочные продукты, отварные овощи — хороший выбор на период обострения. Из рациона временно исключают острые специи, цитрусовые, газированные напитки и слишком солёную пищу — всё это способно усиливать жжение и замедлять заживление.

Осложнения стоматита

При правильном и своевременном лечении осложнения возникают редко, но полностью игнорировать риск не стоит. Запущенный или часто рецидивирующий стоматит способен привести к распространению воспаления на более обширную область слизистой, вторичному бактериальному инфицированию уже повреждённых тканей, а при герпетической форме — к повторным эпизодам заболевания в будущем, поскольку вирус остаётся в организме пожизненно.

У людей со значительно сниженным иммунитетом инфекционный стоматит в редких случаях способен распространиться за пределы полости рта, что уже требует более серьёзного системного лечения под контролем нескольких специалистов, а не только стоматолога.

Профилактика стоматита

Полностью исключить риск заболевания нельзя, но заметно снизить его вполне реально. Регулярная и аккуратная гигиена полости рта, своевременное лечение кариеса и коррекция острых краёв зубов или протезов убирают значительную часть травматических причин. Крепкий иммунитет, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов группы B и железа тоже снижают вероятность как инфекционных, так и общих форм заболевания.

Отдельная рекомендация касается гигиенических средств: если после смены зубной пасты или ополаскивателя во рту стали появляться болезненные участки, стоит вернуться к прежнему средству и обсудить с врачом возможную аллергическую реакцию, не дожидаясь повторных эпизодов.

В клинике «Аве-Дент» диагностику стоматита проводят на первичном приёме, а при необходимости направляют пациента к профильному специалисту, если причина выходит за рамки стоматологической компетенции.